Montag, 30. März 2020 – Covid-19 in Deutschland: Warten auf die erste Welle
Vor 2 Wochen erfolgte die Bitte durch den deutschen Gesundheitsminister, dass die Krankenhäuser keine elektiven Eingriffe mehr durchführen und dafür Kapazitäten für Covid-19 Patienten vorhalten bzw. weitere Intensivbetten/Beatmungsbetten aufbauen.
Zu diesem Zeitpunkt verfügte Deutschland über rund 29, Italien über zwölf Intensivbetten pro hunderttausend Einwohner. Während aktuell noch viele Betten leer bereit stehen, wird versucht in Kliniken die Ärzte, die wenig oder keine intensivmedizinische Erfahrung haben z.B. Dermatologen, Urologen entsprechend intensiv-medizinisch fit zu machen und in die Prozessabläufe und Hierarchien der Intensiv- und Notfallmedizin einzugliedern. Neben der fachlichen Herausforderung bedeute dies auch einen deutlichen Eingriff und Veränderung der Organisationsstruktur der Krankenhäuser.
Auch im ambulanten Bereich ist seit einer Woche ein deutlicher Rückgang der elektiven Patientenzahlen zu verzeichnen. In einzelnen Fachgebieten z.B. Radiologie, Augenheilkunde, Dermatologie etc. sind es teilweise bis zu 70% im Vergleich zu Vorjahreszeitraum. Dies hat im Gegensatz zur zunehmenden Arbeitsbelastung in den Kliniken zur Folge, dass im ambulanten Bereich auch Kurzarbeit im angestellten ärztlichen Dienst erfolgt.
Nach der ersten Welle (medizinische Herausforderung) wird Aufgrund der fehlenden Einnahme im stationären und ambulanten Bereich verzögert die zweite Welle (wirtschaftliche Herausforderung) folgen.
Die Covid-19 Pandemie zeigt auch, dass es andere Krankenhaus Organisations- und Hierarchieformen braucht um flexibel handeln zu können.
Durch die zunehmende Ambulantisierung wird es auch nötig sein sektorübergreifende Organisations- und Hierarchieformen zu schaffen um im Krisenfall ambulant tätige Ärzte in stationäre Strukturen unterstützend einzubinden. Die Veränderungen der Organisations- und Hierarchieformen stellt die dritte Welle (Organisations- und Hierarchieveränderungen) dar.
Ein Beitrag von Prof. Dr. med. Parwis Fotuhi
